Investigateur Administratif H/F - 76

CPAM LE HAVRE

Acteurs de proximité au coeur du système de santé, les CPAM de la Seine-Maritime jouent un rôle essentiel dans l'accès aux soins, la prévention et la lutte contre la désertion professionnelle.

À ce titre, nous oeuvrons chaque jour pour garantir un service public de qualité, au plus près des assurés, des professionnels de santé et des établissements.Nos missions consistent à :

- Etudier les conditions médicales d'accès aux prestations, en relation avec les assurés et les professionnels de santé
- Accompagner les établissements de soins et les professionnels de santé dans l'évolution de leurs pratiques
- Rembourser les frais de santé et garantir leur conformité
- Verser les revenus de remplacement
- Accompagner et conseiller les assurés dans l'accès à leurs droits et la prise en charge de leurs parcours de soins
- Gérer et optimiser les contacts entrants des assurés, professionnels de santé et employeurs
- Développer les actions de prévention et les services en santé à destination des publics et des professionnels
- Accompagner les établissements de soins et les professionnels de santé dans l'évolution de leurs pratiques, notamment en matière de prévention et de pertinence des prises en charge
- Maîtriser les dépenses de santé et contribuer à l'organisation et à la performance du système de santé
- Lutter contre les abus et la fraude, par des actions de contrôle, de prévention et de contentieux

Les CPAM de la Seine-Maritime, fortes de plus de 1 000 collaborateurs sur le département, sont au service de plus d'1,2 million de bénéficiaires. Chaque année, elles versent 4,8 milliards d'euros de prestations et accompagnent 6 235 professionnels de santé, couvrant près de 90 % de la population.

Pour mener à bien ces missions d'intérêt général, nous recherchons des collaborateurs engagés au service du bien commun, souhaitant évoluer au sein d'un collectif animé par des valeurs de service public, de solidarité et de performance. Chacun contribue, par son expertise, aux nombreux projets visant à protéger la santé de plus de 60 millions d'assurés.

En rejoignant nos équipes, vous intégrez l'Assurance Maladie (plus de 82 000 salariés) et, plus largement, la Sécurité sociale (150 000 salariés), implantée sur l'ensemble du territoire français, offrant un cadre structurant et de larges perspectives d'évolution professionnelle.

Nos objectifs : assurer un service de santé publique conforme et sécurisé dans un contexte en constante évolution.

Les équipes du Département des Affaires Juridiques-Lutte contre la Fraude se répartissent sur trois pôles d'activité :

- Le Pôle Commission de Recours Amiable,
- Le Pôle Représentation Audiences,
- Le Pôle Prévention et Lutte contre la Fraude

Le Pôle Prévention et Lutte contre la Fraude est composé de deux assistantes lutte contre la fraude, dix investigateurs administratifs et de trois chargés de mission répartis sur Rouen et Le Havre.

Son activité principale est la prévention et la lutte contre la fraude des assurés, des professionnels de santé et des employeurs.

Description du poste

L'investigateur(rice) administratif(ive) a pour mission principale de mettre en oeuvre, pour les volets assurés, professionnels de santé, établissements et employeurs, les actions définies au plan national de contrôle contentieux, aux plans régional et local de prévention et de lutte contre la fraude. Dans le cadre de cette mission, il (elle) sera amené(e) à réaliser des enquêtes administratives nécessaires à l'instruction des dossiers.

L'investigateur (rice) a pour mission :

- Il (elle) gère les signalements et témoignages de fraudes, fautes et abus des assurés, professionnels de santé, établissements et employeurs,
- Il (elle) réalise l'instruction des dossiers et rédige les différents rapports,
- Il (elle) réalise les enquêtes administratives et de terrain en lien avec l'activité,
- Il (elle) rédige les courriers de rappel de la réglementation et/ou les notifications d'indu aux assurés, professionnels de santé, établissements et employeurs contrôlés, et participe activement à la proposition des suites contentieuses,
- Il (elle) assure le suivi et le reporting des actions conduites dans le cadre des plans de contrôle contentieux,
- Il (elle) signale les dysfonctionnements et anomalies, participe à leur analyse et à leur résolution,
- Il (elle) participe à l'élaboration du plan local de prévention et de lutte contre la fraude et à son bilan annuel.

Profil recherché

Vos compétences

- Goût du travail en équipe, tout en ayant des capacités d'initiative et d'autonomie, permettant d'organiser au mieux le travail et de hiérarchiser les priorités,
- Bonnes qualités relationnelles et rédactionnelles,
- Bonne maîtrise des outils bureautiques et des logiciels informatiques,
- Capacité d'analyse et de rigueur / esprit critique,
- Bonne connaissance de la législation et de la réglementation,
- Savoir faire preuve de discrétion,
- Faire preuve d'une probité exemplaire,
- Savoir prendre du recul face aux situations,
- Être mobile sur tout le département / Être titulaire du Permis de conduire

Votre formation

Bac +2 (droit, économie, gestion)

Conditions : Suivi de la formation des investigateurs administratifs et parcours d'obtention de l'agrément des agents de contrôle lutte contre la fraude.

Informations complémentaires

Ce que nous vous offrons :

CDI à temps plein, horaires en vigueur dans l'organisme

Salaire : A partir de 2 008€ brut mensuel sur 14 mois - statut Non Cadre

Avantages associés sous conditions : Carte tickets restaurant, participation financière à la garde d'enfant(s) de moins de 3 ans, participation au financement d'un abonnement de transport en commun à hauteur de 60%, forfait mobilité durable, prime d'intéressement.

Informations complémentaires :

Respecter la confidentialité et le secret des données à caractère personnel et médical dont vous serez amené à connaître et/ou traiter

Le/la candidat/e retenu/e devra se conformer aux exigences de la Politique de Sécurité du Système d'Information en vigueur au sein de l'organisme.

Dans le cadre de sa politique de diversité, la CPAM étudie, à compétences égales, toutes candidatures dont celles en situation de handicap.

Les salariés de la CPAM, organisme privé chargé d'une mission de service public, sont soumis au principe de neutralité et de respect du principe de laïcité dans l'exercice de leurs missions.

Un attachement aux valeurs et aux missions du service public sera apprécié.

Contact

Candidatures uniquement via les canaux de diffusion.

Un entretien et une mise en situation seront prévus

Prise de poste Mai 2026

Les avantages liés au poste

Couverture santé, épargne et prévoyance, télétravail, congés, horaires, formation... Découvrez tout ce que propose la Sécurité sociale à ses salariés !